Rano i pouzdano otkrivanje COVID-19 upale pluća - Delta

Rano i pouzdano otkrivanje COVID-19 upale pluća

Home / Rano i pouzdano otkrivanje COVID-19 upale pluća

Niskodozni CT pluća, u aktuelnim uslovima ubrzanog povećanja broja zaraženih, preporučuje se:

  • kod blagih slučajeva bolesti izazvane novim korona virusom kod pacijenata kod kojih postoje rizični faktori za pogoršanje bolesti (stariji od 65 godina, gojazni, hronična srčana i oboljenja krvnih sudova, šećerna bolest, hronične bolesti disajnih puteva, onkološka oboljenja, hronična slabost bubrega ili jetre, povišen krvni pritisak, poremećaji funkcionisanja imunog sistema);
  • kod svih pacijenata sa srednje teškim i teškim oblikom bolesti (kod kojih postoji otežano disanje) ili razvoja pogoršanja bolesti kod blagih oblika bolesti;
  • kod svih pacijenata koji su preležali COVID-19 i kod kojih zaostaju disajne tegobe ili smanjen udio kisika u krvi, radi procjene obuhvatnosti oštećenja pluća i dijagnostikovanja eventualnih drugih oboljenja.

Na osnovu rezultata CT pregleda pluća moguće je:

  • otkriti COVID-19 u ranoj fazi;
  • utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti sa visokim stepenom sigurnosti;
  • utvrditi koliki dio tkiva pluća je zahvaćen bolešću;
  • utvrditi stadijum bolesti;
  • utvrditi eventualno prisustvo komplikacija bolesti;
  • utvrditi prisustvo drugih bolesti (koje nisu COVID-19), kao što su upale pluća izazvane drugim mikroorganizmima, emfizem pluća, tumori pluća, edem pluća (najčešće kod srčane slabosti), fibroza pluća, itd;
  • izvršiti načelnu prognozu bolesti;

Od informacija koje se dobijaju CT pregledom, direktno zavisi koje mjere se kod svakog pacijenta trebaju poduzeti:

  • laboratorijsko testiranje (PCR test);
  • hospitalizacija;
  • kućno liječenje uz izolaciju;
  • pregledi drugih ljekara splecijalista.

Ostale bitne činjenice:

  • RTG (rentgen snimci) pluća nisu indikovani kod blagih slučajeva niti su odgovarajuća alternativa CT pregledu pluća;
  • Senzitivnost CT pregleda za COVID-19 je oko 95% (CT otkriva 95% slučajeva sa COVID-19 koji imaju simptome ili kod kojih postoji visoka epidemiološka sumnja na COVID-19);
  • Kod pacijenata kod kojih se na osnovu CT pregleda postavi sumnja na COVID-19, indikovano je izvođenje laboratorijskog testa na SARS-CoV-2, neovisno o tome da li su ili nisu prisutni simptomi bolesti;
  • CT pluća nije indikovan kao skrining test na COVID-19, odnosno ne preporučuje se njegova primjena kod osoba bez simptoma bolesti, kao ni kod osoba sa blagom kliničkom slikom kod kojih ne postoje faktori rizika za pogoršanje bolesti;
  • Promjene u plućima mogu se javiti i prije nego što je PCR test na novi korona virus pozitivan;
  • CT pluća ima veću senzitivnost za detekciju COVID-19 infekcije od Real-Time PCR testa;
  • Negativan PCR test ne isključuje mogućnost da se radi o COVID-19;
  • Normalan CT pluća ne isključuje da se radi o COVID-19;
  • Kod 14-34% pacijenata sa simptomima u ranoj fazi (prvih 4-5 dana) nema CT vidljivih promjena na plućima;
  • Ponekad na osnovu CT pregleda nije moguće razlikovati COVID-19 od drugih virusnih upala pluća.

Pregled:

  • traje 5 minuta sa pripremom;
  • samo skeniranje obavi se tokom jednog zadržavanja daha;
  • primjenjuje se niskodozna tehnika (višestruko je manja doza zračenja u odnosu na standardni CT grudnog koša);
  • ne daje se kontrastno sredstvo;
  • nema posebne pripreme za ovaj pregled;
  • tokom cijele procedure pregleda konstantno se primjenjuju sve neophodne mjere sprečavanja potencijalnog širenja virusa kako na pacijente, tako i na osoblje ustanove (obavezna upotreba lične opreme, redovna dezinfekcija ruku i prosotra – nakon sav kog pacijenta, poštovanje propisane fizičke distance, dužina interpersonalnog kontakta svedena na minimum i nikad ne prelazi 15 minuta);
  • pregledi pacijenata sa sumnjom ili potvrđenim COVID-19 obavljaju se u izdvojenim vremenskim intervalima, van perioda snimanja ostalih pacijenata,

uz primjenu svih propisanih mjera predostrožnosti između;

  • pregled je kontraindikovan za trudnice i osobe mlađe od 18 godina.

Cijena niskodoznog CT pregleda pluća iznosi 100 KM.

Izvori:

The Role of Chest Imaging in Patient Management during the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement from the Fleischner Society

COVID-19 patients and the radiology department – advice from the European Society of Radiology (ESR) and the European Society of Thoracic Imaging (ESTI)

Use of chest imaging in COVID-19: a rapid advice guide

  • RSNA:

 https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2020200159

Chest CT in COVID-19: What the Radiologist Needs to Know